Gerlasco zeefbakken mengbakken

Inschrijven als klant:

U kunt zich via onderstaand formulier inschrijven als klant bij Gerlasco.
Graag zo volledig mogelijk invullen en dan op [Nu verzenden] klikken.
 
Interesse in :
 
Typ hier uw vraag:
Graag de nieuwsbrief ontvangen:
Ja graag     Nee    
 
Uw naam:
Uw telefoon:
Uw email:
 
Bedrijfsgegevens:
Bedrijfsnaam:
E-mailadres algemeen:
Telefoon algemeen:
Website:

U heeft aangegeven zich als klant aan te willen melden, daarvoor hebben wij aanvullende informatie nodig.
Gelieve onderstaande gegevens ook in te vullen.

Bezoekadres:
Straatnaam + nr:
Postcode:
Plaatsnaam:
Land:
BTW-nummer:
KvK-nummer:
Hoe bent u in contact
gekomen met Gerlasco:
Werkt u met opdrachtbon,
inkoopbon of andere bonnen?
ja   nee  
Bevoegd contactpersoon:
Tel. bevoegd contactpersoon:
Email-adres t.b.v. factuur:
Ik ga akkoord met de Gerlasco leveringsvoorwaarden ja  
(klik op de link om de voorwaarden te downloaden

Geef hier het afleveradres op, als dat afwijkt van het bezoekadres.
Afleveradres:
Straatnaam + nr:
Postcode:
Plaatsnaam:
Land:
Evt. opmerking: